מושגים בסיסים:

מה הוא סם?

סם הוא כל חומר שאחרי החדרתו לגוף גורם או עלול לגרום לשינויים גופניים,רגשיים,

חשיבתיים והתנהגותיים. חומרים המשפיעים על המצב הנפשי קרויים "חומרים פסיכואקטיביים" , וחלקם עשוי לשמש כתרופות למחלות שונות,שהשימוש בהם נעשה מתוך צורך ופיקוח רפואי על בסיס מתן מרשמים ובמינון מותאם. כל שימוש אחר הוא שימוש לרעה, שיש בו פגיעה קצרת-טווח ו/או ארוכת טווח בסוגי התפקוד של האדם.

סבילות, תלות ותסמונות גמילה

סבילות

בעקבות צריכת סם ממכר לאורך זמן, השפעתו הולכת ופוחתת. כתוצאה מכך נדרשת כמות הולכת וגדלה כדי להשיג אותה השפעה. תהליך זה מוגדר כסבילות.

תלות

במקביל לעליה בכמות הסם הנצרכת, מתפתח מצב הגורם לחולי במקרה של הפסקת השימוש בסם. מצב זה מוגדר כתלות.

תסמונת גמילה

הפסקה מוחלטת ופתאומית של שימוש בסם אצל אדם המרבה להשתמש בו, יוצרת תהליך חולי המוגדר כתסמונת גמילה.

סבילות סמים

המשתמש בסמים נוטה להגדיל את מנת הסם שהוא צורך, על מנת להתגבר על הסבילות שמפתח גופו. הגדלה זו עלולה לגרום להרעלת הגוף, ובמקרים קיצוניים אף למוות כתוצאה ממנת יתר.

תלות - השפעות על הגוף

אדם המפתח תלות בסם מסוים זקוק לסם על מנת לתפקד. אי נטילתו עלולה לגרום לכאבים גופניים וכן לגרום למתמכר לעשות הכל על מנת להשיג את הסם.

תלות-השפעה על הנפש

תלות היא הרגל שקשה להפסיקו. היא גורמת לאדם המכור לשימוש בסמים להמשיך ולצרוך אותם גם כאשר הוא מודע לכך שהסמים מזיקים לו. הסמים הופכים לאחד הדברים המרכזיים בחייו.

העניין שאדם המכור לסמים יגלה בלימודים, בחברה ובכל העולם הסובב אותו ילך ויפחת, וחייו ינוהלו סביב הרצון האין סופי לצרוך את הסם.

מהי התמכרות?

סם הוא כל חומר שצריכתו גורמת לשינוי בתפקוד הגוף. צריכה של סמים מובילה להתמכרות,פיסית ונפשית כאחת. ההתמכרות הפיסית מתבטאת בצורך כפייתי לצרוך את הסם באופן קבוע ובלתי מרוסן לשם תפקוד יומיומי. צריכת הסם אצל אדם המכור לשימוש בסמים מונעת תופעות גופניות כדוגמת כאבים בכל איברי הגוף - כאבי ראש,בטן ושרירים,וכן בחילות,הקאות וחוסר יכולת לישון.

ההתמכרות הנפשית מתפתחת כאשר הכמיהה לצריכת הסם הופכת למרכיב המרכזי במחשבות,בתחושות ובפעולות היומיומיות של האדם,זאת תוך איבוד יכולת השליטה על חייו. הכמיהה לסם תגרום לאדם המכור לשימוש בסמים לעשות כל מעשה - גם תוך מעבר על החוק -כדי להשיג את מנת הסם הבאה.

ההתמכרות הגופנית ניתנת לשליטה,אך אין הדבר כך באשר להתמכרות הנפשית שהינה קשה הרבה יותר לשליטה ולגמילה.

ההתמכרות הנפשית היא זו הגורמת לכ-‎70% מהנגמלים משימוש בסמים לחזור ולהשתמש בסמים גם לאחר תהליך גמילה ושיקום.

גמילה - השפעות על הגוף

משך הזמן שבו נחשף אדם המכור לסמים לתסמונת הגמילה,כתוצאה מהפסקה של השימוש בסמים,שונה מאדם לאדם ותלוי בכמויות ובסוגי הסמים שאותם היה רגיל לצרוך. בתהליך הגמילה מתרחשות תופעות הפוכות לאלה הקיימות בעת צריכת הסמים.

תסמונת הגמילה מלווה בייסורים גופניים שעוצמתם תלויה בסוג הסם שאותו רגיל היה המשתמש לצרוך,והם יכולים להתבטא בכאבים גופניים,בהקאות,בהתכווצויות שרירים, בעוויתות,בחדרה, באי שקט,בקשיים בשינה,ובתפקוד מיני לקוי.

סמים, איידס וצהבת

אחת מתוצאות השימוש בסמים על ידי הזרקה היא התפשטות מחלת האיידס, כמו גם צהבת נגיפית. נגיפי האיידס והצהבת מועברים מאדם חולה לאדם בריא במגע עם נוזלי הגוף,במגע מיני,או בשימוש במחט המזרק שהזדהמה בדם של חולי איידס וצהבת.

הסמים הנפוצים

א) חשיש ומריחואנה

שמות נוספים:

גראס,כיף,נאפס

מראה:

מריחואנה-כפטרוזיליה חומה ויבשה בעלת גבעולים וזרעים.

חשיש- כעיגולים חומים או שחורים.

אופן צריכה:

בעישון רגיל (מפורר בתוך סיגריות), בעישון נרגילה, באכילה או שתייה.

החשיש והמריחואנה הם תערובת של עלים ירוקים,חומים ואפורים המופקים משיח הקאנאביס סאטיבה.

בנג,צינגלה וג'ויינט-אלה כינויים נפוצים בין בני נוער בארץ לסם ספציפי זה.

נמצא כי החומר הפעיל בחשיש ובמריחואנה מומס בשומן הגוף ומצטבר ברקמות התאים,שם הוא מצוי במשך זמן רב גם לאחר צריכת הסם. שאיפת עשן הסם,המכיל חומרים רעילים,פוגעת במערכת הנשימה ועשויה לגרום לסרטן בדרכי הנשימה.

במשך הזמן עלולה להתפתח פגיעה בזיכרון בטווח קצר, ובמקרים קיצוניים עלולה להתרחש פגיעה בזיכרון לטווח הארוך.

בהשפעת הסם עלולה להתפתח במשתמש תופעה, של חוסר חשק לתפקד ופאסיביות כללית.

השפעות נוספות:

הריון:

אישה הצורכת חשיש או מריחואנה במהלך ההריון חשופה לסכנה של לידה מוקדמת ומשקל תינוק נמוך.

נהיגה:

מחקרים בתחום הנהיגה מראים, שעישון חשיש ומריחואנה מגדילים את משך הזמן הנדרש לבלימה ופוגעים בתשומת הלב של הנהג לשילוט בדרך,כגון רמזורים ושלטי אזהרה. נהג שצרך סמים מתקשה להסתגל לשינויים בעוצמת האור בעת נהיגה בלילה.

כושר למידה:

המריחואנה פוגעת בזיכרון לטווח קצר וביכולת האדם לבצע משימות פשוטות. תלמידים תחת השפעת המריחואנה מתקשים ללמוד,וספורטאים אינם מסוגלים לבצע את פעילותם,כתוצאה מפגיעה בתזמון ובקואורדינציה. ישנה פגיעה ביכולת ההבנה השכלית,וירידה ביכולת ביצוע פעולות המצריכות ריכוז וקואורדינציה (כגון נהיגה ולימוד).

ב) אקסטזי

שמות נוספים:

אדם,‎MDMA.

מראה:

כדורים,קפסולות או אבקה.

אופן צריכה:

בליעה.

האקסטזי הוא סם סינתטי המופק בתהליך כימי במעבדות כימיות לא חוקיות. השפעת האקסטזי משלבת תחושות הזיוניות עם תחושות מעוררות. מחקרים הראו שהאקסטזי גורם לירידה של עד-‎90% בכמות החומר סרוטונין,מהחומרים החיונים לתפקוד המוח.תופעה זו משפיעה על תהליכי החשיבה, על צורת ההתנהגות,על התפקוד המיני ועל רגישות לכאב.

המשתמש אינו יודע מה הוא מקבל כי האקסטזי יכול להיות שילוב של ‎3-4 חומרים כימיים (ל.ס.ד,ספיד,או‎MDMA) מכאן נובעת סכנה להרעלה העלולה לגרום למוות.

כמו כן מחקרים הראו נזק בלתי הפיך מצטבר לרקמות המוח כתוצאה משימוש באקסטזי.

השפעות נוספות:

נפש:

תוך ‎24 שעות מעת השימוש באקסטזי עלולות להופיע תחושות של נדודי שינה,חרדה,חוסר שקט,בלבול,תחושת רדיפה ופגיעה בכושר השיפוט. שימוש רצוף, הנמשך יותר מחצי שנה, גורם למצבי דיכאון,להפרעות בזיכרון,לרגישות יתר, למחלות ולזיהומים כמצב קבוע.

מוות:

סמי האקסטזי מיוצרים במעבדות לא חוקיות,באופן שאין למשתמש בסם זה מידע על הרכבו ועל ריכוזו. חשיפת הגוף למנות סם ברמת רעילות גבוהה , עלולה לגרום למוות.

הריון:

שימוש באקסטזי בזמן הריון יכול לגרום לפגמים ביילוד ולמות העובר. נמצא כי תינוקות של נשים שהשתמשו בסם בהריון, נולדו במשקל ירוד וסבלו מפיגור שכלי. כמו כן נראו תופעות של שבץ עוברי ומוות פתאומי.

ג) ל.ס.ד

שמות נוספים:

אסיד,סוכר,לבן,נקודות קטנות,טריפ,פלשבק.

מראה:

נוזל צלול,טבליות צבעוניות,קרטונים,מדבקות הספוגות בחומר.

אופן צריכה:

בליעת כדורים,ליקוק נייר,החדרת נוזל דרך העיניים.

הל.ס.ד. הופק לראשונה בצורה סיתטית בבזל שבשוויץ,ע"י כימאי בשם הופמן במסגרת מחקר מדעי. כיום מיוצר הל.ס.ד. באופן סינתטי וידוע בשמו הכימי כחומצה ליסרגית ולעיתים קרובות נקרא בשם "אסיד".

הל.ס.ד. משפיע על אזורים במוח האחראים על התהליכים של תפיסה ותחושה, וגורם לתגובות נפשיות קשות, הדורשות לעיתים אשפוז לצורך טיפול נפשי. השימוש בל.ס.ד. יכול לגרום למשתמש לחוות תחושות אימה,איבוד שליטה ופחד מפני מוות.

השפעות נוספות:

הזיות:

ההשפעה הנפשית של הסמים ההזיוניים מוגדרת במילה "מסע". "המסע" מאופיין בתחושה,בשינויים בתהליכים הקוגנטיביים-אינטלקטואליים, ובהפרעה בתפקודים המוטוריים וההתנהגותיים, כאשר הוא מלווה ברגשות של כעס ורוגז,חרדה ואימה.

קיים חשש לתגובות נפשיות קשות,עד כדי תגובות פסיכוטיות המחייבות אשפוז פסיכיאטרי,ולעיתים קיים חשש למוות.

ד) הרואין:

שמות נוספים:

סוכר חום,זפת שחורה,קוק פרסי.

מראה:

אבקה בצבע לבן עד חום כהה,חומר נוזלי, כמוסות או גלולות.

אופן צריכה:

הזרקה,עישון או שאיפה.

ההרואין מופק מהמורפיום,המיוצר מהפרג. השפעתו מהירה ביותר. בשאיפה ובהזרקה מגיע ההרואין למוח בתוך שניות. צרכן ההרואין מפתח סבילות. המשתמש מגדיל את כמויות הסם שהוא מחדיר לגופו - דבר היכול לגרום למנת יתר,העלולה לגרום למוות מיידי. ההרואין גורם להתמכרות פיסית ונפשית, המלווה את האדם לאורך כל חייו, גם לאחר הגמילה הפיסית.

ההרואין טהור יותר היום משהיה בעבר. ב-‎1980 הכילה מנה ממוצעת של הרואין ‎4% הרואין טהור. כיום מנה ממוצעת מכילה בין ‎40%-70% הרואין טהור. עלייה זו בריכוז החומר גורמת להתמכרות מהירה יותר להרואין ולצריכת כמויות גדולות יותר של מנות הרואין ליום. מנת יתר של הרואין עלולה לגרום למוות מיידי.

השפעות נוספות:

ההרואין ממכר מבחינה פסיכולוגית ופיסיולוגית כאחת. תופעת הסבילות גורמת למשתמש להזדקק לכמויות הולכות וגדלות של סם, על מנת להשיג אותה השפעה שאליה התרגל. גמילה פיסיולוגית מהרואין מתבטאת בהקאות,בבחילות,בכאבי ראש,וברעידות שנמשכות עד ‎72 שעות. החלמה מלאה מהתמכרות להרואין נמשכת חודשים ולעיתים שנים.

הריון:

צריכת סמים בתקופת ההריון גורמת להתמכרותו של העובר לסם. הסם עובר אל העובר דרך מחזור הדם המשותף. תופעות גמילה, כתוצאה מן ההפסקה הפתאומית בצריכת הסם לאחר הלידה, מתבטאת בחוסר שקט,רעידות,פגיעה מוחית,שיתוק ומוות.

איידס והרואין:

אנשים המזריקים סמים לווריד לעתים באותה מחט ובאותו מזרק ללא חיטוי, עלולים להידבק באיידס ובצהבת נגיפית.

שיעור האנשים הנדבקים ממחטים וממזרקים נגועים נמצא בעלייה, גם בארצות המערב, ובמיוחד במזרח אסיה, ומהווה מקור לדאגה בקשר להתפשטות מחלת האיידס.

ה) קוקאין וקראק:

שמות נוספים:

שלג,לבן.

מראה:

קוקאין - אבקה לבנה או גבישים.

קראק - כדורים בצבע לבן או חום.

אופן הצריכה:

קוקאין - בשאיפה או בהזרקה

קראק - באמצעות עישון.

הקוקאין מופק מעלי צמח הקוקה בתהליך כימי.

הקראק מיוצר מן הקוקאין וניתן לעשנו. הוא מתנדף בקלות בזמן החימום הנוצר בתהליך העישון, ומגיע במהירות למוח דרך הריאות וכלי הדם.

הקוקאין הוא אחד הסמים הגורמים להתמכרות החזקה ביותר. בעקבות הפסקת השימוש בקוקאין, חלים שינויים ברורים בהתנהגות המשתמש כגון תחושת נמנמת,חוסר שקט,חרדה,דיכאון וירידה בפעילות הגופנית. צרכני קוקאין בשלבי גמילה מעידים על כך שההתמכרות לסם השפיעה על התנהגותם במשך מספר שבועות ואפילו חודשים לאחר הפסקת השימוש בו. במקרים רבים דווח, על התפרצויות של התנהגויות היסטריות ופסיכוטיות או התקפי חרדה,דיכאון ופאניקה.

השפעות מיידיות:

לקוקאין ולקראק השפעות מהירות על פעילות המוח והתנהגות המשתמש: ערעור מערכת העצבים המרכזית,עירנות יתר עד כדי עצבנות וחוסר שקט נפשי, ותחושה של יכולת פיסית מוגברת. משתמשים בקוקאין נוטים להגדיל את המנה שהם צורכים. תופעות כמו כאבי ראש,רעד,עוויתות,תוקפנות,חרדה ופחד, הולכות ומתגברות עקב הגדלה תדירה של מנות הסם. עוצמת התופעות מחמירה ככל שגדלה המנה הנצרכת. במקרים קיצוניים הקוקאין עלול לגרום להתכווצויות,להתקפי לב ואף למוות.

השפעות נוספות:

נפש:

נוצרות הפרעות נפשיות המתאפיינות בתחושות של חרדה,בפחדים בלתי מובנים, המתפתחים לחרדת רדיפה ומלווים בהתקפים של פאניקה. המשתמשים בקראק מתארים מצב של דחף בלתי ניתן לבקרה ורצון חזק להגדיל את כמויות הסם הנצרך ללא יכולת להגביל את השימוש בו.

הריון:

אישה בהריון הצורכת קוקאין , חושפת את העובר להשפעת הסם באופן הפוגע במהלך התקין של התפתחות העובר ברחם. חשיפת העובר לסם מגדילה את הסיכויים ללידה מוקדמת ולמות התינוק לאחר הלידה. התינוק יוולד קטן מהנורמלי, תנועתו תהיה לקויה ובלתי מתואמת,והוא יגלה עצבנות רבה יותר מאשר תינוקות שלא נחשפו לקוקאין. התינוק יסבול מתסמונת גמילה וממחלות האופייניות לצרכני סמים. רבים מן התינוקות סובלים מקשיים בתפקודים השכליים וההתנהגותיים במהלך חייהם. רוב הבעיות נוצרות כנראה מפגיעה באספקת דם, מכיוון שקוקאין גורם להיצרות כלי הדם.

ו) אופיום

קבוצת הסמים המופקים מהאופיום הגולמי: מורפין,קודאין והרואין.

מראה:

האופיום נראה כעיסה מוצקת כהה.

אופן הצריכה:

עישון,אכילה,שתייה ,הזרקה לווריד.

קבוצת סמים זו מופקת מהפרג. התלות הגופנית בסמים האופיאטיים מתפתחת במהירות, והפסקה בלקיחת הסם גורמת לתסמונת גמילה חריפה במיוחד.

הסכנות המיידיות הנובעות מהזרקת הסם:

סכנת הידבקות באיידס או בצהבת כתוצאה משימוש במזרק בו השתמש אדם אחר,הנגוע בנגיף האיידס ו/או הצהבת.

החדרת חלקיקים מוצקים העשויים להישאר בתוך תמיסת הסם,עלולה לגרום לסתימות בכלי הדם.

השפעות נוספות:

צפויים סיבוכים במהלך ההריון והלידה. הבעיות הרפואיות הנפוצות: אנמיה,דלקת ריאות וצהבת זיהומית. ילדים של אם שצרכה אופיום נולדים קטנים מהממוצע,בעלי סיכון גבוה ללקות בדלקות ומפתחים סימפטומים של תהליך גמילה. שיעור התמותה של ילדים אלו גבוה מהרגיל.

ז) סמי שינה

שמות נוספים:

בנזודיאזפנים, ואליום,היפנודורם וברביטורטים.

מראה:

גלולות,קפסולות או נוזל להזרקה.

אופן צריכה:

בליעה הזרקה.

סמי שינה והרגעה הם תרופות הניתנות רק בהוראת מרשם רפואי לשם טיפול במצבים של חרדה והפרעות שינה.

הפעילות הכימית של סמים אלה מתבטאת בדיכוי והאטה של פעילות מערכות הגוף, כתוצאה מהשפעתם של הסמים על מערכת העצבים המרכזית. נטילת סמי שינה או הרגעה, תוך שתיית אלכוהול עלולה לגרום למוות.

תלות וסבילות:

צריכה במינון גבוה עלולה להביא להגברת התלות בסמי שינה בקצב מהיר. לאחר מספר שבועות מופיעים סימנים ראשונים של הרעלת הגוף. במקרים של הפסקת השימוש בבת אחת, עלול להיגרם מוות. הסבילות לסמי השינה מתפתחת במהירות רבה. כך נאלץ המשתמש להגדיל את כמויות הסם הדרושות לו כדי להשיג את ההשפעה שאליה הוא התרגל. טעות בהערכת הכמויות הנצרכות עלולה לגרום למוות כתוצאה ממנת יתר.

ח) חומרים מסיסים ונדיפים

להלן חלוקה ע"פ ההרכב הכימי של החומר הפעיל:

ממיסים אורגנים: דבקים,מסירי צבע המכילים אצטון,טיפקס,בנזין, סולר ועוד.

מאלחשים: גזים המשמשים להרדמה ולטשטוש, ומצויים אצל רופאי שיניים.

ניטריטים נדיפים: חומרים המופצים באופן נוזלי בבקבוקים קטנים.

אופן צריכה:

שאיפת אדי החומר.

קיימים כיום יותר מ-‎1000 מוצרים שעלולים לשמש כחומרים מסממים. שאיפה ממושכת של החומרים עשויה לגרום לנזקים פיזיולוגיים ונוירולוגיים אחרים.

האדים הרעילים נשאפים למערכת הנשימה, חודרים למחזור הדם ולמוח, וגורמים באופן כללי להאטה בתפקוד הגוף. המשתמש חש חוסר התמצאות במרחב וחוסר שליטה עצמית תוך הפרעה בראייה. שאיפת החומרים המסיסים גורמת נזק בלתי הפיך לרקמות המוח ולמערכת העצבים דבר המוביל לנכות פיסית ונפשית.

היקף השימוש בסמים על ידי בני נוער ומבוגרים במדינת ישראל מתחילת שנות ה-‎90 ועד היום

לאחרונה הסתיים סקר נרחב על השימוש בחומרים פסיכואקטיביים בקרב תושבי מדינת ישראל בשנת ‎2001. הסקר נערך ע"י פרופ' גיורא רהב ופרופ' מאיר טייכמן מאוניברסיטת ת"א למען הרשות למלחמה בסמים.

סקר זה כלל שתי אוכלוסיות עיקריות:
אוכלוסיות בני נוער מגיל ‎12-18 ואוכלוסיות מבוגרים מגיל ‎18-40. סקר זה נערך באותה שיטה כמו הסקרים הקודמים, שהראשון בהם נערך ב-‎1990.

א. שיעורי המתנסים והמשתמשים בסמים

בלוח מס' ‎1 מוצגים הממצאים העיקריים מהסקרים שנערכו החל מ-‎1990 ועד היום.

לוח ‎1

השוואת "שימוש לא חוקי כל שהוא" בחומרים פסיכואקטיביים (פעם אחת או יותר בחומר אחד או יותר בשנה האחרונה) באחוזים בסקרים שונים מתחילת שנות ה-‎90 ועד היום.

‎2001	‎1998	‎1995	‎1992	‎1990	מגזר/שנה
‎10.5	‎9.8	‎9.3	‎4.9	‎6.4	סקר תלמידים מגיל ‎12-18
‎10.5	‎8	‎6.9	‎5.2	‎6.6	סקר מבוגרים מגיל ‎18-40

הסקרים נערכו על מדגמים גדולים . בסקר האחרון (‎2001) נדגמו כ-‎7,750 בני נוער, ומדגם זה מייצג אוכלוסייה המונה כ-‎623,000 בני נוער בקבוצת הגיל ‎12-18, הלומדים בבתי ספר שונים במדינת ישראל, כמו כן נדגמו כ-‎6,000 בוגרים יהודים ולא יהודים המהווים מדגם ארצי של מבוגרים בגיל ‎18-40 שנה במשקי בית. מדגם זה מייצג אוכלוסייה המונה כשני מיליון מאתיים וחמישים אלף תושבים.

כפי שרואים בלוח מס' ‎1 העליה הגדולה בשיעורי השימוש חלה אצל בני-נוער בין השנים ‎1990 ל-‎1995. החל מ-‎1995 יש התמתנות בעליה בשיעורי השימוש בסמים אצל הנוער. לעומת בני הנוער, אצל מבוגרים אין כמעט שינוי בין השנים ‎1990 ל-‎1995, ויש עליה החל מ-‎1995 ועד היום. בשנת ‎2001 שיעורי השימוש אצל מבוגרים ונוער הם זהים.

ב. השוואת שיעורי השימוש בסמים בישראל לעומת השיעורים בארה"ב

שנת ‎2001 שונה משנים קודמות שנערכו בהן הסקרים, בכך שיש עליה בשיעורי השימוש בגילאי ‎12 - 20.

לוח ‎2

שיעורי השימוש בסמים פסיכואקטיביים אצל תלמידים במשך העשור האחרון בישראל ובארה"ב:

‎2001	‎1998	‎1995	‎1992	גיל/שנה
				בארה"ב
‎19.5	‎21	‎21.4	‎12.9	‎14-12
‎37.2	‎35	‎33.8	‎20.4	‎16-15
‎41.4	‎41.4	‎39	‎21.1	‎18-17
				בישראל
‎8.4	‎9.5	‎6.4	‎3.6	‎14-12
‎9.4	‎8.2	‎10.6	‎5.5	‎16-15
‎13.7	‎11.2	‎10	‎5.7	‎18-17

מהלוח הנ"ל אפשר לראות ששיעורי השימוש בסמים בישראל קטנים בכל גיל משיעורי השימוש בארה"ב. גם בארה"ב וגם בישראל יש עליה בשיעורי השימוש עם הגיל בשנת ‎2001, אולם אם העליה בשיעורי השימוש בארה"ב נמצאת בכל אחת משנות הסקר הקודמות, הרי שבישראל ב-‎2001 זו הפעם הראשונה שיש עליה עקבית עם הגיל. הבדל נוסף הוא ששיעורי השימוש בישראל עלו בין השנים ‎1998 ל-‎2001, בעוד שבארה"ב ניכרת התמתנות בין ‎1998 ל-‎2001.

ג. תכיפות השימוש

בסקירה שפורסמה על "שיעורי השימוש בסמים בעשור האחרון בקרב בני נוער בגיל ‎12-18 תמורות לאורך הזמן", צויין שיש עליה בשיעורי המתנסים בסמים התנסות רב - פעמית בין השנים ‎1990-1998. בדיקה של שיעורי המתנסים הרב פעמיים מול החד פעמיים בסקר האחרון

(‎2001), מראה שוב, שמספר בני הנוער שהתנסו פעמים רבות בכל סם, גבוה משל אלו שמתנסים התנסות חד - פעמית או דו - פעמית.

לוח ‎3: 12-18

שימוש רב פעמי	שימוש חד או דו פעמי	סם
‎3.7	‎1.2	מריחואנה
‎2.8	‎0.6	חשיש
‎1.2	‎0.4	הרואין
‎2.3	‎0.2	ל.ס.ד
‎2.3	‎0.3	קוקאין
‎2.2	‎0.5	אקסטזי

לוח ‎4: 18-40

שימוש רב פעמי	שימוש חד-דו פעמי	סם
‎5.5	‎2.4	מריחואנה
‎3.1	‎1.8	חשיש
‎0.1	‎0.2	הרואין
‎0.7	‎0.2	ל.ס.ד
‎0.1	‎0.1	קוקאין
‎0.6	‎0.6	אקסטזי

ד. השינוי שחל עם הזמן בשיעורי השימוש בחומרים הפסיכואקטיביים למיניהם

בלוחות הבאים מוצגת תמונת מצב מהסקר הראשון שנערך ב- ‎1990, ועד הסקר האחרון שנערך ב-‎2001 , עבור כל סם וסם בנפרד ועבור אוכלוסיית התלמידים בגילאי ‎12-18 ומבוגרים בגילאי

‎18-40.

לוח ‎5: שיעורי השימוש בסמים בגילאי ‎12-18 (באחוזים)

‎2001	‎1995	‎1990	סם/שנה
‎5	‎3.4	‎1.7	קנביס חשיש/מריחואנה
‎2.5	‎2	‎1.1	הרואין
‎2.4	‎3.4	‎1.1	ל.ס.ד
‎2.5	‎2.2	‎1.1	קוקאין
‎2.7	‎2.6	לא נבדק	אקסטזי
‎4.8	‎4.4	‎4.4	מרגיעים - שלא לצורך רפואי
‎2.9	‎4.4	‎2.2	ממרצים - שלא לצורך רפואי

לוח ‎5: שיעורי השימוש בסמים בגילאי ‎18- 40 (באחוזים)

‎2001	‎1995	‎1990	סם/שנה
‎8	‎4.6	‎3.2	קנביס חשיש/מריחואנה
‎0.3	‎0.8	‎0.4	הרואין
‎0.8	‎0.8	‎0.2	ל.ס.ד
‎0.3	‎0.6	‎0.3	קוקאין
‎1.3	‎0.9	לא נבדק	אקסטזי
‎2	‎3.1	‎3.5	מרגיעים - שלא לצורך רפואי
‎0.5	‎1.1	‎1.2	ממרצים - שלא לצורך רפואי

מהלוחות הנ"ל בולטת העליה בשיעורי המשתמשים במוצרי הקנביס (חשיש/מריחואנה) עם השנים, הן בקרב צעירים והן בקרב מבוגרים, כאשר שיעורי המשתמשים בקנביס אצל מבוגרים גבוהים ביותר לעומת השיעורים אצל הצעירים.

אצל צעירים היקף השימוש בכל הסמים עלה בשיעורים ניכרים עם השנים ,למעט השימוש במרגיעים שלא לצורך רפואי, שהיה ונשאר גבוה במשך השנים בהשוואה לשימוש בסמים אחרים.

סיכום:

שנת ‎2001 היא שנה שבה היקף השימוש בסם מריחואנה ו/או חשיש עלה בקרב מבוגרים והעלה את מספר המשתמשים למימדים הגדולים ביותר מזה עשר שנים. יחד עם זאת מספר המדווחים על השימוש במריחואנה בישראל קטן בהרבה מהדיווח על השימוש בסם זה בארצות אירופאיות ובארה"ב. אצל נוער, השימוש בסמים למיניהם נפוץ כמעט כמו השימוש במריחואנה. בני הנוער המשתמשים בסמים נוטים להשתמש בהם בתכיפות רבה יותר כיום מאשר לפני כעשור, והם משתמשים ביותר מסם אחד.

---

ביבליוגרפיה

	איסור על אדם לגדל סם מסוכן‎1, לייצרו, להפיקו, להכינו או למצותו מחומר אחר, ללא רשיון מאת המנהל (כמוגדר בפקודה). העובר על האיסור, דינו מאסר ‎20 שנים או קנס על סך ‎3,750,000 ש"ח.
	איסור על אדם להחזיק סם מסוכן או להשתמש בו ללא היתר או רשיון. העובר על האיסור, דינו מאסר ‎20 שנים או קנס על סך ‎3,750,000 ש"ח. אם העובר על האיסור עשה כן לצריכתו העצמית בלבד, דינו מאסר ‎3 שנים או קנס על סך ‎150,000 ש"ח, ואולם אם עשה כן לצריכתו העצמית בתוך כותלי בית ספר בו הוא אינו לומד או בחצריו, והוא בן ‎16 שנים לפחות, דינו מאסר ‎5 שנים.
	איסור על המחזיק בחצרים להשתמש בהם לשם הכנת סם מסוכן, שימוש בו, מכירתו או עשיית עסקה אחרת בו ללא היתר; איסור על אדם לנהל חצרים המשמשים למטרה כאמור; איסור על אדם לנהוג לבקר במקום שנועד לשימוש בסמים מסוכנים; איסור על אדם להחזיק כלים המשמשים להכנת סם מסוכן או לצריכתו שלא בהיתר. העובר על אחד מן האיסורים דינו מאסר ‎20 שנים או קנס על סך ‎3,750,000 ש"ח, ואולם אם עשה כן לצריכתו העצמית בלבד, דינו מאסר ‎3 שנים או קנס על סך ‎150,000 ש"ח.

איסור על אדם לייצא או לייבא סם מסוכן, להקל על ייצואו או ייבואו, לסחור בו, לעשות בו כל עסקה אחרת, או לספק אותו בכל דרך ללא היתר או רשיון; איסור על אדם לתווך בייצוא, ייבוא, סחר וכו' של סם מסוכן כאמור; איסור על אדם להוביל סם מסוכן במעבר דרך ישראל (האיסור אינו חל כשמדובר על הובלה במעבר מארץ שמותר לייצאו ממנה אל ארץ אחרת שמותר לייבאו אליה) וכן איסורים נוספים לעניין הטיה, טלטול או פגיעה בסם במעבר. העובר על אחד מן האיסורים דינו מאסר ‎20 שנים או קנס על סך ‎3,750,000 ש"ח.

איסור על אדם לתת לקטין סם מסוכן; איסור על אדם בהיותו אחראי לקטין להניח לו להשיג סם מסוכן או להשתמש בו; איסור על שידול קטין להשיג סם מסוכן או להשתמש בו. העובר על אחד מן האיסורים דינו מאסר ‎25 שנים או קנס על סך ‎3,750,000 ש"ח. הפקודה קובעת מאסר חובה למי שהורשע בעבירה כאמור.

בית המשפט רשאי להטיל על מי שהורשע בעבירה לפי הפקודה (למעט עבירה שנעברה לצריכתו העצמית של הנאשם) קנס פי חמישה משווי הסם שבו נעברה העבירה או משווי טובת ההנאה שהושגה בעבירה, או את הקנס שנקבע במפורש לעבירה, לפי הגבוה יותר.

במקרה של הרשעה בעבירה לפי הפקודה או התקנות שלפיה, ישנה חובת חילוט של הסמים המסוכנים, המקטרות והכלים האחרים שלגביהם נעברה העבירה. כמו כן קובעת הפקודה, כי במקרה של הרשעה בעבירה של עסקת סמים, יצווה בית המשפט על חילוט (לאוצר המדינה) של הרכוש ששימש או שנועד לשמש כאמצעי לביצוע העבירה או שהושג כתוצאה מביצוע העבירה. הפקודה מוסיפה וקובעת אפשרות לחילוט רכוש במסגרת הליך אזרחי.

ניתן בנסיבות מסוימות לשלול את רשיון הנהיגה של מי שהורשע בעבירה לפי הפקודה ואת דרכונו.

העובר על תקנה שהותקנה לפי הפקודה, דינו מאסר ‎3 שנים או קנס על סך ‎150,000 ש"ח.

---